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第6回アジア・太平洋地域国際エイズ会議報告書

Castro-Vazquez, Genaro


 現在、私は人権とHIV/AIDSに関する研究を行っている。特に、HIV/AIDSに感染している在日ラテン・アメリカ出稼ぎ労働者の人権問題についての調査を行っている。現在 行われている日本におけるHIV感染者・AIDS患者の人権に関する研究では、医療機関の抱える問題として、HIV感染者・AIDS患者の了解なく医者や医療関係者が第三者へ HIV感染の事実を告げること(Disclosure)の問題と、医者が患者に対して説明をした上で患者からの同意を得る問題、つまりインフォームド・コンセント(Informed  consent)の問題が上げられている。そのため、私は主に、人権や出稼ぎ労働、そして医療と倫理に関するセッションに参加することにした。以下に述べているものは、私 が一番関心をもったセッションやポスターに関するものである。

  「公開言説の逆説」(The paradox of public discourse)と言う論文において、Susan  Paxtonは、HIV感染者がショックを与える感染告知について調べた。結論は以下の 三つである。一つは、公衆の前で自分がHIVに感染していると言うことを公表することによって差別を減少する方向があることと、もう一つはHIV感染者に対する社会的 支援の程度が大きければ多きいほうど、HIV感染者が差別に立ち向かっていくことが出来るということ。さらに、感染者に対する相談の必要性、彼らに対する支援、十分な資金が必要である。

  「法律制度:沈黙と破り、社会的なバリアをこわす」(The Legal System. Breaking  the Silence and Social Barriers)という論文で、インドのVeena Johari と Vivek DivanはHIV/AIDS感染者が直面している法律的問題の事例研究をおこなった。 結果として分かったことは、HIV感染者・AIDS患者に対する、医療機関での差別的な扱いや偏見の問題は、取り組むべき最重要課題であるということであった。

  「HIV/AIDSに感染しているフィリピン人の出稼ぎ労働者に関する事例研究」(Case studies of Filipino Migrant Workers Living with HIV/AIDS)で、Maria Lourdes  S. Marin はフィリピン人の出稼ぎ労働者に対する帰国後の支援についての政策過程 に焦点をしぼって議論した。海外で暮らしている人の送金に頼って生活している家族が多く存在するフィリピンにおいて、帰国した出稼ぎ労働者に対するHIV感染予防の ための政策、つまり彼らの帰国後彼らを支援する政策の方針を作ることが急務であるという議論が展開された。

  Sharuna Elizabeth Verghis, Irene Fernandez and Ivan Wolffersは、グローバリ ゼーショーンの時代における、出稼ぎ労働者の健康問題とHIVに関する脆弱性に関す る議論をおこなった。労働者あるいは人間として人権が無視されているという事実と、それに関連した法律的周縁化の問題は、彼ら・彼女らがHIV及び感染症にかかり やすい要因を増加させたと言っている。特に女性は、ほとんど保護されていない非公式な場で働く傾向があるため、発展途上国におけるグローバル化の戦略の中でジェン ダーによる人的選択がおこなわれることによって、女性の海外移住の機会を増加させ、その結果、脆弱化した女性のHIV/STIの感染を増加させる。

  最後に、ヘルスケアに関するPLWHAのための倫理および人権について。Liz A.Crock のプレゼンテーションでは、従来の人権問題の研究に対して、異なる理論的枠組みを 提示した。現在、特に人権問題に焦点をしぼる倫理学の立場は、社会の周縁にいる人々や、彼らが要求できる正当な利益が彼らのために保護されているかどうかという 点を強調して議論を行っている。この批判的な社会正義の枠組みを用いることによって、構造上の不平等の問題、グループ間の格差の問題、ヘルスケアにおける不正な制 度を明らかにし、PLWHAにもっと平等な状況を提供できるようになるだろう。

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This is the first time I participate in an international conference on AIDS and the experience was worthy. I realise that AIDS has a human face. The contact with PLWHA and people working at grass root level makes clear the need to enhance the strategies to alleviate the suffering of infected people, as well as to put in an effort to expand and improve the educational means to prevent the spread of the disease.

At scholarship level my perspectives became wider, the contact with researchers from different countries, in particular Australia, helped me to depict in a different ways my research project. I am currently engaged in a research on Human Rights and HIV/AIDS. I study human rights issues concerning Latin American workers living with HIV/AIDS in Japan. A comprehensive survey of human rights denial in Japanese medical settings reveal that disclosure and informed consent are two basic problems to be seriously considered in the production of manuals and guidelines to protect the rights of foreigner PLWHA in Japan. In saying so, I feel drown to the ways these issues are researched in the Asia Pacific region. During the congress, I mainly attended conferences, meetings, poster presentations and workshops concerning human rights, migrant workers and ethics in medical settings.

Relevant to my research are the following studies: The Paradox of Public Discourse, Susan Paxton examines the impact of HIV-positive people of publicly disclosing their status. She conducted in-depth interviews with 75 HIV-positive speakers from 20 countries in Africa and the Asia-Pacific region. Her main findings show that decreasing stigma and stopping new infections were equally strong motivators to speak out. Public disclosure led to diminution of discrimination. Ability to cope with adverse responses was often dependent on level of social support. Timing of coming out is critical. Speakers need to have acceptance of their diagnosis, good support and a sustainable income. Based on this, she concludes that the paradox of coming out openly as HIV-positive person is that by facing AIDS-related stigma.

Disclosure enriches the speakers' lives and it helps community. HIV-positive speakers may be a fundamental component of any successful AIDS education campaign but increasing the numbers of people who are "out" is only possible in a conductive environment. Government and AIDS organisations must provide adequate emotional and optimal organisational support to those who do so.

Veena Johari and Vivek Divan investigate the Indian legal system in an attempt to break silence and social barriers. Their study with study of about 130 legal cases undertaken to understand the main legal issues faced by persons living with HIV/AIDS in India. They categorise the data in terms of gender grouping, age grouping, marital status, occupation and religion. The major problems faced by males are in the employment sector, mainly in private employment. The biggest issue with respect to females is the maintenance and share in matrimonial or joint family property. The issue of custody and guardianship of children is increasing. Finally, consistent with the Japanese case they assess that discrimination in health care has been a major problem with PLWHA.

The impact of HIV AIDS, Policy and Programme Implications: Case studies of Filipino Migrant Workers Living with HIV/AIDS, where Maria Lourders S.Marin documents the lives of former migrant workers living with HIV/AIDS. She uses key informant interview, focus group discussions and structured interviews with ten migrant workers living with HIV/AIDS. As final remarks, she recognises that the increasing number of returning overseas migrant workers getting diagnosed with HIV/AIDS needs a serious response and attention. For a country, like the Philippines, whose economy depends largely on the remittances of migrant workers, measures that protect the latter and reduce their vulnerability to HIV/AIDS must be in place.

Sharuna Elizabeth Verghis, Irene Fernandez and Ivan Wolffers studied the implications of globalisation for the Health and HIV Vulnerability of Migrant workers. They recognise that legal marginalisation in the form of poor/nil legal protection of human rights of migrants as workers and persons, and the use of legislation to discriminate against migrants has increased their pre-disposition to HIV and other infectious diseases. Gender selectivity in migration arising from globalisation strategies for development has increased the feminisation of migration and vulnerability of women to HIV/STIs especially because these women tend to work in informal sectors with the little or no protection.

Lastly, the presentation of Liz A. Crock about the Ethics and Human Rights for PLWHA in Health Care: Critical Perspectives give me different insight about a theoretical framework in the study of human rights. She highlights that a view of ethics, which focuses only human rights as currently conceived may be inadequate to protect the legitimate interests of the marginalised people who have, or are most at risk of HIV infection. Eventually she recognises that the critical social justice framework promises more to PLWHA than an exclusive focus on rights, as it addresses the problem of entrenched structural inequalities, acknowledges group differences and looks at how institutional practices function to perpetuate injustices within health care.